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闫晋康
发布人:一0九医院|更新时间:2013-11-26

   

    闫晋康,男,1964年出生,毕业于山西医科大学,医学学士,从事临床内科25年,主攻心血管内科、肾内科专业,为山西省一O九医院心血管内科学科带头人,现任山西省一O九医院副院长,主医师,山西省医师协会老年医学医师分会常委,山西省医师协会心血医师分会、神经内科医师分会、内分泌医师分会委员,中华医学会太原分会心血管专业委员会委员,太原市医师协会肾病专业分会委员。先后主持、参与完成临床科研课题3项,曾获山西省科技进步三等奖。近年来,在监管医学特殊人群疾病诊疗中积累了丰富的临床经验,解决了一个又一个临床难题。2010年获得第七届“山西省青年科技奖”并获得“青年医学专家”称号;荣立个人二等功。经过多年来的临床实践和不断探索学习,具有系统、扎实的医疗基础知识和丰富的临床医疗专业经验,特别是在心脑血管病及其他内科疑难杂症方面常常有独到之处,先后发表专业学术论文20余篇。

   

  典型病例

患者徐XX,男,54岁,主因“反复胸痛发作1天余”入院,查T 36.3℃,P 82/分,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音;心界不大,心率82/分,律齐,心尖区S1低钝,未闻及杂音;心电图示23avF导联St段下移0.1mvT波倒置,心肌酶学结果在正常范围之内。入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛。入院后按急性冠脉综合征(ACS)治疗,胸痛等症状有所缓解。次日在活动后出现突然晕厥、大汗、恶心、呕吐,心电图检查及心肌酶学结果符合急性下壁心肌梗死,并予以抗血小板聚集、抗凝及扩张冠状动脉、营养心肌等治疗,于第二天出现右心衰及心源性休克,心电图提示心肌梗死,即给予低分子右旋糖酐扩容、升压等治疗,1周后出现急性左心衰,使用硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺及利尿治疗,病情渐稳定,一个月后心功能恢复,生命体征平稳出院。

患者,王ХХ,女,55岁,因“右侧肢体活动障碍17小时”入院。病人入院时血压180/110mmHg,神志不清,嗜睡,叫之能睁眼,但不能听懂问话,不会说话,呈完全性失语,双肺闻及痰鸣音,肌力检查欠合作,但右上、下肢被动抬高或屈曲时根本不能保持,提示肌力0级。头颅CT示:左侧基底节区脑出血,量约30ml,右侧基底节区腔隙性脑梗死。入院诊断:脑出血;腔隙性脑梗死;高血压3级,极高危险组;肺部感染。给予吸氧、脱水降颅压、改善脑细胞代谢、鼻饲流食、营养支持、维持水电解质平衡、抗感染、制酸、防止消化道出血等治疗,同时加强护理,定时翻身拍背吸痰。5天后病人神志恢复正常,仍不会说话,但能听懂问话并正确执行指令,能经口进食,遂撤除鼻饲管,继续上述有关治疗并加强言语功能训练及肢体康复训练。20天后病人言语功能进一步好转,能说出单个字词及部分短句,血压平稳:130/80 mmHg,双肺闻痰鸣音消失,右上、下肢肌力3级,病情好转出院。

患者,程Х,男,35岁,因“双下肢活动障碍伴胸闷、气紧2月”入院。病人既往多次以格林巴利综合征住院。本次入院时双下肢肌肉萎缩,尤以双小腿为著,有“仙鹤腿”样特点,双下肢肌力1级,明显活动障碍,同时胸闷、气紧、呼吸困难、心悸、吞咽困难、不能自主进食,心率快:120/分,指脉氧80%以下,入院后肌电图示:四肢运动神经损害,腰穿测脑压正常,脑脊液常规生化检查有蛋白-细胞分离。入院初步诊断:慢性格林巴利综合征;运动神经元病不除外;腓骨肌萎缩症不除外,经全院讨论最后诊断为:慢性格林巴利综合征。给予糖皮质激素冲击及维持治疗,辅以营养神经、针灸、吸氧、鼻饲流食心理疏导等对症处理。40余天后病人胸闷、气紧、呼吸困难等症状完全消失,撤除鼻饲管后能够正常进食,无呛咳现象,双下肢肌力恢复至3级,病情好转出院。随访半年患者病情未反复。

患者,杨ХХ,男,20岁,因“全身高度浮肿、尿少伴胸闷、气紧、腹胀20天”入院。患者入院时颜面、阴囊及双下肢高度浮肿,尿少,每昼夜尿量400ml左右。查血白蛋白10.0g/L,尿蛋白3+,血脂:总胆固醇14.0mmol/L,低密度脂蛋白7.9mmol/L,胸片示:双侧第3前肋以下胸腔积液,B超示:腹腔及双侧胸腔大量积液。按肾病综合征给予糖皮质激素抑制免疫,同时给予口服ACEI类、开通片、静点黄芪以减少尿蛋白,口服他汀类有效降脂,保护肾脏,口服小剂量利尿剂以利尿消肿,皮下注射低分子肝素以预防血管栓塞。5天后患者尿量大幅增加,每24小时5000ml

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